Responsabile: Dot. L. Marano
Responsabile: dott. L. Marano
marano.luigi@email.it
Gastric cancer in young patients.
Status: Manuscript in preparation.
Deadline adesione allo studio: 31 Maggio 2017
Deadline invio dati: 30 Settembre 2017
Background
Sebbene l’incidenza del cancro gastrico mostri globalmente un trend in riduzione, tale neoplasia costituisce ancora oggi la terza causa più frequente di morte neoplasia-correlata ed è al quinto posto, in termini di frequenza, dopo il polmone, la mammella, il colon-retto e la prostata [1-3]. Tali dati scoraggianti, a dispetto dei recenti progressi nel campo della diagnostica e del management terapeutico, sono dovuti a diagnosi per lo più in fase avanzata, risultando una sopravvivenza globale a 5 anni <10% ed una mediana della sopravvivenza globale limitata ad un anno per i cancri in fase avanzata e per le malattie metastatiche [4,5]. Come per le altre malattie neoplastiche, le recenti ricerche mirate alla identificazione sempre più precisa dei meccanismi biomolecolari coinvolti nella carcinogenesi gastrica hanno portato alla conclusione che il cancro gastrico non deve essere considerato come una singola patologia. Si tratterebbe di neoplasie gastriche diverse da un punto di vista istologico, biologico e genetico a tal punto da influenzare le caratteristiche diagnostiche e prognostiche della malattia e, soprattutto, determinare un’eterogeneità della risposta a trattamenti standardizzati [6-10]. Alla luce di ciò, attualmente è mandatorio definire l’”habitus” prognostico per ogni paziente in modo tale da pianificare un management multidisciplinare “tailored”.
Nonostante il cancro gastrico sia comunemente considerato una malattia età-dipendente, presentandosi generalmente in individui tra i 50 ed i 70 anni di età [11-14], il 2-9% dei casi viene diagnosticato in pazienti con età inferiore a 40 anni [15-22]. Ancor di più, alcuni Autori hanno postulato come la giovane età sia associata ad una prognosi peggiore [17-19,22,25-17], mentre altri hanno evidenziato che gli outcomes sono strettamente dipendenti dallo stadio alla diagnosi e dal conseguente management, indipendentemente dall’età [20,28].
Il ruolo prognostico della età nel cancro gastrico è, pertanto, ancora argomento controverso, anche in ragione dei pochi dati presenti in letteratura. A fronte di diversi studi asiatici, in Italia è stato condotto solo uno studio, da Santoro et al [27], mirato alla valutazione degli aspetti clinico-patologici e dei predittori prognostici in 51 pazienti italiani.
Scopo dello studio:
Valutare il ruolo prognostico dell’età ed identificare un eventuale profilo clinico-patologico specifico in giovani pazienti sottoposti a chirurgia per cancro gastrico.
Disegno dello studio
Studio retrospettivo multicentrico. Saranno comparati i due gruppi di pazienti definiti in relazione all’età alla diagnosi (Gruppo 1: ≤40 anni; Gruppo 2: 41-65 anni).
Criteri di inclusione
Tutti i pazienti con età ≤40 anni e di età compresa tra 41 e 65 anni, trattati chirurgicamente (sia intento curativo che palliativo) tra Gennaio 2000 e Dicembre 2015.
Diagnosi istopatologica di cancro gastrico
Criteri di esclusione
Età ≤18 anni
Età >65 anni
Carcinoma del cardias Siewert I e Siewert II
Dati richiesti
Iniziali del nome e cognome
Data di nascita
Sesso
Sede della neoplasia
Dimensioni massime del tumore
Chemioterapia neoadiuvante (tipo di trattamento e numero di cicli)
Data dell’intervento chirurgico
Tipo di intervento
Approccio chirurgico
Resezione di altri organi
Comorbilità preoperatorie
Mortalità a 30 giorni
Morbilità a 30 giorni
Tempo di ospedalizzazione
Citologia peritoneale (positiva, negativa, prelievo inadeguato)
Metastasi a distanza
Sede metastasi
Tipo macroscopico secondo Borrmann
Tipo istologico secondo Lauren
Grading
Invasione linfatica, venosa o perineurale (opzionale)
Parametro T
Parametro N
Numero totale di linfonodi asportati
Numero totale di linfonodi positivi
Margini di resezione
Tipo residuo tumorale (negli R+)
Tipo di linfoadenectomia dichiarata
HER 2 status (opzionale)
CDH1 mutation (se possibile)
Terapia adiuvante (tipo, numero di cilci)
Stato vitale
Durata del follow up
Data dell’ultimo controllo o del decesso
Causa del decesso
Data di recidiva e tipo di recidiva
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Centri che hanno fornito la propria adesione:
Siena, Forlì, Piacenza, Milano, Torino, Roma (Gemelli)
Luigi MARANO
UOC Chirurgia Generale, Mininvasiva e Robotica
Ospedale "San Matteo degli Infermi" - AUSL Umbria 2 - Spoleto (PG)
Mobile: 3923520589
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