PROTOCOLLO MILANO 3 SAN RAFFAELE (Responsabile: Massimilano Bissolati) bissolati.massimiliano@hsr.it RISK-FACTORS ANALYSIS FOR RESECTION MARGINS INVOLVEMENT AND THE ROLE OF FROZEN SECTION IN GASTRIC AND EGJ CANCER

One of the most important issue in gastric cancer treatment is to achieve a radical resection.

However, so far prognostic value of proximal and distal line R1 resection has not yet been fully defined, as well as risks factors associated with resection line involvement. Intraoperative Frozen Section (IFS) increases the possibility of achieving a radical resection, but it’s routine use in all increases surgery time and costs.

The aim of this study is to define the prognostic value of R1 resection in patients underwent curative total or subtotal gastrectomy for gastric and EGJ cancer, to clarify the role and utility of IFS and to find single risk factors associated with proximal or distal resection line involvement, in order to identify those patients who really would benefit from IFS.

Inclusion criteria

Pazienti sottoposti a gastrectomia totale o subtotale con intento curativo nel periodo 1998-2014 per cancro gastrico e della giunzione esofago-gastrica, con istologico R1 su margine prossimale o distale all’esame istologico definitivo

Pazienti sottoposti a gastrectomia totale o subtotale con intento curativo nel periodo 1998-2014 per cancro gastrico e della giunzione esofago-gastrica, positività del margine prossimale o distale all’esame istologico estemporaneo (indipendentemente dall’esame istologico definitivo).

Exclusion criteria

Pazienti IV stadio (compreso CTM+ al lavaggio peritoneale)

Pazienti R1 su margine cinconferenziale o R2

Required data (Excel datasheet attached)

Età

Sesso

BMI

Anno intervento

Tipo R1(definitivo/IFS)

R1 definitivo prossimale/distale

Tipo R1 (infiltrazione/embolizzazione)

IFS positivo prossimale/distale

Ampliamento (si/no)

Tipo ampliamento

Ulteriore IFS (si/no)

Risultato ultimo IFS (pos/neg)

Tipo intervento (tatle/sub-totale)

Localizzazione (gastrico/EGJ)

Istologia

pT

pN

Stadio UICC

Grading

Lauren

Embolizzazione vascolare/linfatica

Infiltrazione vascolare

Infiltrazione linfatica

Infiltrazione perineurale

Diametro lesione

Distanza “ottica” tumore dal margine di resezione positivo

Multifocalità

CT neoadiuvante

EGC (si/no)

N0 (si/no)

T4 (si/no)

Resezioni multiviscerali (per infiltrazione; escluse resezioni di metastasi)

Intervento elettivo/urgente

HER2

TRG

Stato paziente (vivo/morto)

Causa decesso (malattia/altro)

Follow-up (in mesi)

 

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

  1. Raziee HR, Cardoso R, Seevaratnam R, Mahar A, Helyer L, Law C, Coburn N. Systematic review of the predictors of positive margins in gastric cancer surgery and the effect on survival. Gastric Cancer. 2012 Sep;15 Suppl 1:S116-24.
  2. Shin D, Park SS. Clinical importance and surgical decision-making regarding proximal resection margin for gastric cancer. World J Gastrointest Oncol. 2013 Jan 15;5(1):4-11.
  3. Kim SY, Hwang YS, Sohn TS, Oh SJ, Choi MG, Noh JH, Bae JM, Kim S. The predictors and clinical impact of positive resection margins on frozen section in gastric cancer surgery. J Gastric Cancer. 2012 Jun;12(2):113-9.
  4. Bickenbach KA, Gonen M, Strong V, Brennan MF, Coit DG. Association of positive transection margins with gastric cancer survival and local recurrence. Ann Surg Oncol. 2013 Aug;20(8):2663-8.

 

 

CENTRI PARTECIPANTI: SAN RAFFAELE